エンペイ登録情報送信依頼

このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。
会報誌の宛名に記載されている、数字とアルファベットです。
メールアドレス
同窓鮫洲会から連絡させていただく際のメールアドレスをご指定ください。